GEPADES

PROJETOS DE PESQUISA PRINCIPAL

SISTEMA DE CUIDADO EM ENFERMAGEM E SAÚDE: organização das práticas do cuidado ao ser humano nos cenários das políticas públicas na perspectiva da complexidade. Processo n. 302847/2007-3, PQ 1 A CNPq

Objetivos: compreender a organização das práticas de cuidado de enfermagem e da saúde ao ser humano, nos cenários das políticas públicas, na perspectiva da complexidade, a partir dos significados das interações no sistema de cuidados em enfermagem vivenciadas pelos profissionais da enfermagem e da saúde; e, elaborar uma estrutura de referência (teórico-filosófica ou de conhecimento mais substantivo) sobre a organização das práticas do cuidado nos diferentes cenários das políticas públicas, pelas interações experienciadas no cuidado de enfermagem ao ser humano e suas inter-relações no sistema de cuidados em saúde na perspectiva da complexidade, contemplando as redes, dimensões, interfaces, integralidade, interdisciplinaridade, empreendedorismo social, formação profissional, dentre outros. O processo investigativo ancorou-se na Grounded Theory.

Metas atingidas: avançou-se na construção de conhecimentos na Linha de Pesquisa de Administração em Enfermagem e Saúde do PEN/NFR-UFSC no que tange a temática: SISTEMA DE CUIDADO EM SAÚDE E ENFERMAGEM: práticas organizativas do cuidado ao ser humano nos cenários das políticas públicas na perspectiva da complexidade. Os objetivos foram alcançados e chegou-se a elaboração de uma estrutura de referência sobre a organização das práticas do cuidado nos diferentes cenários das políticas públicas pelas interações no cuidado de enfermagem ao ser humano/usuário/cidadão e suas inter-relações no sistema de cuidados em saúde na perspectiva da complexidade na gerência do cuidado. Derivou-se desse projeto também um estudo com o objetivo de elaborar uma estrutura de referência teórica relativa à organização das práticas de cuidado, a partir das vivências nos Grupos de Pesquisa de Administração/Gestão/Gerência de Enfermagem, considerando a produção de conhecimento e as interações no ambiente da pesquisa e suas relações no sistema de cuidado em enfermagem e saúde, como também, de outro sobre o Sistema de cuidado em saúde: melhores práticas organizacionais no contexto das políticas públicas de saúde. Estimou-se como resultados a produção de conhecimentos e sua socialização mediante a formação de recursos humanos em pesquisa e a publicação de artigos em periódicos indexados e qualificados de circulação internacional, mantendo o mesmo ritmo ou a média de produção dos últimos três anos desta pesquisadora coordenadora deste projeto Superaram-se os indicadores de resultados esperados ao final do projeto. Os principais resultados obtidos como produtos diretos ou indiretos deste projeto a partir de 2008 foram: 77 artigos publicados em periódicos indexados de circulação nacional e internacional; mais de 20 artigos em andamento; 9 capítulos de livros; mais de 50 apresentações e mais de 90 participações em eventos nacionais e internacionais e vários convites e trabalhos inscritos para ser apresentados ainda em 2010; 2 supervisões regulares do Programa de PG ENF/UFSC de orientandos de pós-doutorado de 4 meses cada e mais uma supervisão de pós-doutorado júnior CNPq desde jul/2008, 5 teses de doutorado concluídas, e mais 6 teses em andamento; 2 dissertações de mestrado concluídas e mais 2 dissertações em andamento; 4 trabalhos de conclusão de curso; 4 alunos de iniciação científica (1 bolsa de IC-CNPq por 3 anos, 1bolsa PIBIC-CNPq com renovação anual); reconhecimento pelo domínio de conhecimentos sobre a temática e objeto de estudo pela demanda de consultorias ad hoc, assessorias, parecerista, palestras, aulas, parcerias em outros projetos de pesquisa, participação de bancas examinadoras externas e internas de mestrado, doutorado, prova de títulos, comissões de projetos institucionais, Coordenadora da Área de Enfermagem na Capes; visitas técnicas e avaliação de cursos de graduação e pós-graduação e avaliação institucional, dentre outras, atividades relevantes e específicas de líder de grupo de pesquisa, pesquisador e formador de recursos humanos em pesquisa na linha de pesquisa: Administração em enfermagem e saúde: políticas e práticas de gerência do cuidado e produção de conhecimentos em enfermagem.

1. SUB-PROJETOS COMPLEMENTARES EM EXECUÇÃO.

Apresenta-se a seguir alguns sub-projetos complementares vinculados a este projeto integrado de pesquisa os quais tangenciam o sistema de cuidados em enfermagem e saúde: gerência do cuidado. Ainda outros poderão ser elaborados com a finalidade de enriquecer a produção de conhecimentos nesta temática.

Sub-projeto 1

Sistema de cuidado em saúde: melhores práticas organizacionais no contexto das políticas públicas de saúde.

• Equipe principal: Alacoque Lorenzini Erdmann, Dra.Ana Lúcia Schaefer Ferreira de Mello Bolsista PNPD de jul/08 a fev/10, Dra. Patrícia Guerrero Bolsista PNPD a partir de mar/10, Dra. Selma Regina de Andrade e Graduanda Lívia Crespo Drago, e demais bolsistas do GEPADES.
• Questões de Pesquisa: Sob a perspectiva do pensamento complexo, tomando em conta os significados para os profissionais da saúde, usuários e seus familiares, e gestores, como é vivenciada a organização das práticas do cuidado em saúde, e em face das políticas públicas de saúde vigentes como direcioná-las para um melhor-fazer colocando-as numa trajetória de melhoria contínua?
• Objetivos: Compreender a organização das práticas de cuidado em saúde ao ser humano, considerando as políticas públicas de saúde vigentes, a partir dos significados das interações no sistema de cuidados vivenciadas pelos profissionais da saúde, usuários, familiares e gestores, tomando em conta o pensamento complexo; Elaborar uma estrutura de referência teórico-filosófica sobre a organização das práticas do cuidado com vistas a um melhor-fazer, na perspectiva do pensamento complexo e consideradas as interações vivenciadas e inter-relações no sistema de cuidado de saúde ao ser humano; Identificar os procedimentos de melhores práticas no cuidado em saúde que têm se ajustado e são levados a cabo nos contextos institucionais estudados, e quais os critérios relevantes para serem assim considerados; Identificar de que modo as políticas públicas em saúde podem contribuir para a construção/desenvolvimento de melhores práticas em saúde nos contextos institucionais estudados; Contribuir para a formação e qualificação de pessoas dedicadas ao cuidado à saúde do ser humano no âmbito da academia e nas organizações de saúde.
• Método: TFD, desenvolvido em 4 momentos: atenção básica à saúde; atenção em saúde de média complexidade; atenção hospitalar; e atenção à saúde no terceiro setor (organizações não-governamentais). Estes momentos culminam com uma descrição da Rede de atenção à saúde em seus múltiplos aspectos.
• Local: Contextos hospitalar, em unidades básicas de saúde e em organizações de acolhimento continuado de idosos ou crianças, espaços estes onde ocorrem as práticas de cuidado em saúde no Estado de Santa Catarina.
• Sujeitos: Profissionais da saúde, usuários, gestores e família, e outros.
• Previsão de término: A vigência do projeto é de quatro anos: de maio de 2008 a maio de 2012. Projeto aprovado pelo Edital Programa Nacional de Pós-Doutorado nº034/2007– PNPD 2007.

Sub-projeto 2

Construindo uma matriz teórica dos sistemas de cuidado de enfermagem hospitalar pelas interfaces das dimensões do ambiente do cuidado, do cuidado “do nós” e do cuidado nas condições/limite de vida.

• Equipe principal: Alacoque Lorenzini Erdmann – coordenadora, Dda. Marli Terezinha Stein Backes, Dda. Maria Aparecida Baggio, Dda. Keyla Cristiane do Nascimento, e alunos bolsistas do GEPADES.
• Questões de Pesquisa: Qual é o significado das dimensões do cuidado nas suas interfaces do ambiente, do “cuidado do nós” e do cuidado nas condições/limite da vida para os profissionais da saúde e para os clientes internados em uma unidade hospitalar? Que matrix teórica dos sistemas de cuidado de enfermagem hospital é possível construir a partir da compreensão e comparação entre estes significados a luz do paradigma da complexidade?
• Objetivos: Construir uma matriz teórica dos sistemas de cuidado de enfermagem hospitalar pelas interfaces das dimensões do ambiente do cuidado, do cuidado “do nós” e do cuidado nas condições/limite de vida a partir da compreensão destes significados para os profissionais da saúde e para os clientes internados em uma unidade hospitalar, à luz do paradigma da complexidade.
• Método: TFD a partir do banco de dados de três teses em andamento.
• Local: Hospital Universitário da UFSC.
• Sujeitos: Profissionais da enfermagem e saúde.
• Período de Vigência: 11/2009 a 11/2011. Projeto aprovado no Edital Universal do CNPq de 2009.

Sub-projeto 3

Significados do cuidado a pessoa no limiar da vida: representações e estrutura teórico-filosófica das interações vivenciadas pelos profissionais de saúde.

• Equipe principal: Keyla Cristiane do Nascimento e Alacoque Lorenzini Erdmann.
• Questão de pesquisa: Quais os significados de cuidar de pessoa em risco/limite de vida para os profissionais de saúde em UTI móvel/hospitalar a partir de suas experiências vivenciadas nesta rede de cuidado? Para uma melhor compreensão sobre esta vivência, definiu-se, ainda, como questão de pesquisa: Como os profissionais de saúde representam o cuidar de pessoas em risco/limite da vida? A partir dos pressupostos da teoria do limite e da complexidade, da experiência concreta e dos questionamentos até aqui explicitados defendo a tese de que: Os seres humanos em risco/limite da vida se mostram em condição tênue e vulnerável, o que demanda dos profissionais de saúde um cuidado complexo, seja através de conhecimento, habilidades, atitudes éticas, segurança, que ultrapasse a gravidade aparente.
• Objetivo: Ancorada na teoria do limite e complexidade, no desejo de construir um referencial específico para a enfermagem, voltado para os significados do cuidado no limiar da vida e almejando estabelecer uma matriz de cuidado a partir das representações sociais, explicita os
• Objetivos: Compreender as representações do cuidar de pessoas no limiar da vida para profissionais de saúde, através das interações vivenciadas na rede de cuidado pelo referencial de Trias e da complexidade; e Construir um referencial teórico-filosófico sobre a complexidade do cuidar de pessoas no limite da vida.
• Método: TFD e Representações Sociais.
• Local e sujeitos do estudo: Grande Florianópolis, em unidades de Atendimento Pré-Hospitalar da rede pública ou privada, Unidade de Emergência e Unidade de Terapia Intensiva da rede pública de Florianópolis, mediante acordo com as instituições. A população alvo: os profissionais de saúde (enfermeiros, médicos, psicólogos, técnicos de enfermagem) que atuam nos diferentes cenários de cuidado aos pacientes críticos; e os clientes e/ou os familiares em atendimento pré-hospitalar e outros, hospitalizados em Emergência ou UTI, todos maiores de 18 anos, que estiverem orientados no tempo e espaço e que possam se expressar verbalmente, não estar sob efeito de nenhum medicamento narcótico ou similar, que consentirem em participar do estudo e terem seus relatos gravados e que não manifestem qualquer desconforto físico e/ou emocional.
• Previsão de término: outubro de 2010.

Sub-projeto 4

O ambiente do cuidado de enfermagem na perspectiva da complexidade

• Equipe principal: Marli Terezinha Stein Backes e Alacoque Lorenzini Erdmann.
• Questões de Pesquisa: Como vem sendo experienciado as interações no ambiente de cuidado pelos profissionais da saúde? Qual o significado do cuidado ecológico para estes profissionais?
• Objetivos: Compreender como os profissionais da saúde/enfermagem experienciam e significam as interações com o meio ambiente/natureza, no ambiente de cuidados; – Construir um modelo teórico-filosófico sobre tecnologias do ambiente de cuidado terapêutico a partir das significações do cuidado ecológico para os profissionais da saúde/enfermagem.
• Método: TFD.
• Local: Hospital Universitário da UFSC
• Sujeitos: Profissionais da saúde.
• Previsão de término: dezembro de 2010

Sub-projeto 5

Os significados das relações múltiplas de cuidado de si, do outro, do nós nas diferentes dimensões para os profissionais de enfermagem.

• Equipe: Maria Aparecida Baggio e Alacoque Lorenzini Erdmann
• Questão de pesquisa: Como os profissionais de enfermagem experienciam as relações múltiplas de cuidado de si, do outro e do nós, nas suas diferentes dimensões? Quais os significados para eles destas relações experienciadas?
• Objetivos: Compreender como os profissionais de enfermagem experienciam as relações múltiplas de cuidado de si, do outro e do nós, nas suas diferentes dimensões e os significados para eles destas relações experienciadas. – Desenvolver uma prática reflexiva com profissionais de enfermagem, atuantes no ambiente hospitalar, sobre a problemática das relações de cuidado de si, do outro, do nós nas diferentes dimensões. – Elaborar uma estrutura teórico-filosófica do processo de cuidar.
• Método: TFD.
• Local: Hospital Universitário da UFSC.
• Sujeitos: Profissionais da enfermagem.
• Previsão de término: fev/2011.

Sub-projeto 6

Lidando com a fragilidade do viver/sobreviver do neonato em unidade de terapia intensiva: incorporando melhores práticas ao cuidado em saúde e enfermagem

• Equipe: Patrícia Klock e Alacoque Lorenzini Erdmann
• Questão de pesquisa: Quais são as práticas de cuidado exercidas em UTIN e que permitem lidar com a fragilidade do viver/sobreviver? Quais os significados destas práticas? Como ocorrem as relações e interações do cuidado de enfermagem no lidar com a fragilidade do viver/sobreviver do neonato em uma unidade de terapia intensiva neonatal? Quais estratégias podem ser desenvolvidas pelos profissionais de Enfermagem no cuidado em neonatologia, visando à incorporação de melhores práticas ao cuidado do neonato em Unidade de Terapia Intensiva?
• Objetivo geral: Compreender as práticas de cuidado de enfermagem exercidas em UTIN a partir dos significados atribuídos pelos profissionais da Equipe de Enfermagem e demais atores envolvidos sobre as relações e interações do cuidado no lidar com a fragilidade do viver/sobreviver do neonato em uma UTIN e desta compreensão, construir uma matrix teórica dos sistemas de cuidado de enfermagem em UTIN incorporando melhores práticas de cuidado.
• Método: TFD
• Local: UTI/NEONATAL do Hospital Universitário da UFSC.
• Sujeitos: Profissionais da enfermagem.
• Previsão de término: fev/2013.

Sub-projeto 7

Aleitamento materno e políticas públicas de saúde em Santa Catarina.

• Equipe: Giuliana Micheloto Parizoto e Alacoque Lorenzini Erdmann
• Questão de pesquisa: Como está a intercomunicação das redes de apoio ao aleitamento materno em Florianópolis no cenário das políticas públicas?
• Objetivo geral: Compreender a organização das práticas de promoção e apoio ao aleitamento materno, considerando as redes de políticas públicas de saúde vigentes, a partir dos significados das interações no sistema de cuidados vivenciado pelas mulheres que amamentam e profissionais da enfermagem, diante do pensamento complexo com vistas para as melhores práticas.
• Objetivos específicos – Primeiro: Construir a tendência do aleitamento materno exclusivo em crianças menores de seis meses e aleitamento materno em crianças de até um ano de idade município de Florianópolis, nos anos de 1999, 2008 e 2011. Segundo: Determinar a influência que fatores contextuais e individuais exercem sobre os índices de desmame. Terceiro: Relacionar como a redes de políticas públicas de apoio a amamentação estão se intercomunicando entre si e entre todos os envolvidos no processo da amamentação, aproximando-me melhor da complexidade das relações que aí se estabelecem. – Quarto: Identificar como os profissionais de enfermagem que apoiam a amamentação podem contribuir para a construção das melhores práticas em aleitamento materno.
• Método: TFD complementada por análise quantitativa.
• Local: Rede de Atenção à Saúde da Mulher – PMF.
• Sujeitos: Profissionais da enfermagem e mulheres que amamentam.
• Previsão de término: fev/2013.

Sub-projeto 8

Gerência do cuidado de enfermagem no contexto do viver humano e sistema de saúde.

• Equipe: José Luís Guedes dos Santos e Alacoque Lorenzini Erdmann
• Questão de pesquisa: Como os enfermeiros gerentes vivenciam a prática do processo gerencial e que significados estas experiências têm para os mesmos?
• Objetivo geral: Desenvolver uma matriz teórica/teoria substantiva da gerência do cuidado de enfermagem que extrapole o saber fazer na enfermagem, visando a contribuir para uma melhor compreensão da importância dos processos gerenciais dos enfermeiros congregarem o ser, o pensar e o estar mobilizando ações de cuidado humano a partir das novas concepções de vida, saúde e sistema de saúde na contemporaneidade.
• Método: TFD.
• Local: Hospital Universitário da UFSC.
• Sujeitos: Profissionais da enfermagem.
• Previsão de término: fev/2014.

Sub-projeto 9

Significados do cuidado ao paciente em morte encefálica para enfermeiros de uti: alinhavando uma matriz de categorias

• Equipe: Aline Lima Pestana e Alacoque Lorenzini Erdmann
• Questão de pesquisa: Quais os significados do cuidado ao paciente em morte encefálica para os enfermeiros que atuam em UTI?
• Objetivo geral: Identificar os significados do cuidado ao paciente em morte encefálica para enfermeiros de UTI e a partir destes apresentar uma matriz de categorias.
• Método: TFD.
• Local: Hospital Universitário da UFSC.
• Sujeitos: Enfermeiros da UTI.
• Previsão de término: fev/2012.

Sub-projeto 10

Estudo sobre a situação vacinal contra a Influenza dos trabalhadores de enfermagem em um hospital de ensino: diagnóstico, implementação de medidas educativas e elaboração de protocolo para obtenção de níveis adequados de vacinação.

• Equipe: Raquel Heloisa Guedes Vieira e Alacoque Lorenzini Erdmann
• Questão de pesquisa: Qual é a situação vacinal em relação a vacinação contra Influenza dos trabalhadores de enfermagem em um hospital de ensino? Quais suas implicações para a prática assistencial? Como promover níveis adequados da vacinação para estes trabalhadores através de estratégias institucionais administrativas, políticas e educacionais adequadas e a elaboração de um protocolo para a obtenção de níveis adequados de vacinação contra a Influenza?
• Objetivo geral: Fazer o diagnóstico da situação vacinal em relação à Influenza dos trabalhadores de enfermagem do HU/UFSC, estudar suas implicações na prática assistencial, implementar estratégias educacionais, administrativas e políticas institucionais visando a Campanha 2011 e, a partir desta, elaborar um protocolo para obtenção de cobertura adequada permanente desta vacina. – Traçar o perfil epidemiológico dos trabalhadores de enfermagem do HU/UFSC; – Identificar os motivos que levam o trabalhador de enfermagem a aderir ou não à vacinação contra Influenza; – Identificar possíveis interferências do estado vacinal contra Influenza na assistência prestada pelo trabalhador de enfermagem.
• Método: Quantitativo/epidemiológico.
• Local: Hospital Universitário da UFSC.
• Sujeitos: Profissionais da enfermagem.
• Previsão de término: out/2011.

Sub-projeto 11

Gestão/gerência do cuidado de enfermagem em unidade de internação sob a perspectiva da complexidade.

• Equipe: Dra. Alacoque Lorenzini Erdmann (coordenadora), Dra. Betina Hörner Schlindwein Meirelles. Dda. Gabriela Marcellino de Melo Lanzoni, Mda. Aline Lima Pestana, Mda. Veridiana Tavares Costa e Dra. Selma Regina de Andrade.
• Questão de pesquisa: Como os enfermeiros compreendem a gestão/gerência do cuidado em uma unidade de internação?
• Objetivo geral: Compreender a gestão do cuidado a partir da vivência e dos significados atribuídos pelos enfermeiros que atuam em unidade de internação, sob a perspectiva da complexidade; Identificar as atribuições dos enfermeiros gerenciais e assistenciais; Elaborar uma estrutura teórico-filosófica sobre a gestão do cuidado na perspectiva do pensamento complexo; Contribuir para a formação e qualificação dos profissionais de saúde envolvidos na gestão do cuidado do ser humano no contexto da organização de saúde e da academia.
• Método: TFD.
• Local: Hospital Universitário da UFSC.
• Sujeitos: Profissionais da enfermagem.
• Previsão de término: jan/2011.

Sub-projeto 12

Gerenciando o Cuidado de Enfermagem aos Pacientes oncológicos em uma Unidade de Internação

• Equipe: Dra. Alacoque Lorenzini Erdmann (orientadora) , Caroline Cechinel, Maria Eduarda Pereira Caminha, Gabriela Marcellino de Melo Lanzoni (co-orientadora).
• Questão de pesquisa: Como os enfermeiros de unidades de internação de um hospital geral gerenciam o cuidado aos pacientes oncológicos?
• Objetivo geral: Elaborar uma matriz orientadora da prática de cuidado de Enfermagem aos pacientes oncológicos internados em um hospital geral localizado ao sul do Brasil.
• Método: TFD.
• Local: Hospital Universitário da UFSC.
• Sujeitos: Enfermeiros de Unidades de Internação.
• Previsão de término: dez/2010.

Obs. Projeto de TCC do Curso de Graduação em Enfermagem da UFSC.